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医路高升 第473章 第一次眼科手术

作者:心生一念 分类:都市 更新时间:2022-01-14 19:47:27

第473章 第一次眼科手术

秦风跟骨科医生商量了一下手术方案,最终确定下来。

先从患者的眼部区域进行清理碎玻璃渣,以及坏死的眼球组织、眼角膜等等,做完简单的眼部清创术后,不用立刻移植眼角膜,而是直接去进行骨折的修补,争分夺秒。

因为眼部区域清扫结束后,移植眼角膜并不用着急,早移植和晚移植没区别,主要是担心眼部区域的残渣影响到眼部内部环境。

而患者的骨折属于粉碎性骨折,在狭小和变形的驾驶座内,患者的腿部受到挤压伤害,多处腿骨变形、折断。

进入手术室后,秦风就开始了手术,眼部清创很快完成,直接进入骨折修复。

骨科医生拿着患者的片子道:“秦医生,这恐怕不能直接接骨吧,患者的骨头已经扎入血管中了,甚至有的还在肌肉组织之中,只有截肢了。”

主要是接骨的难度太高了,不仅要对骨折的骨头进行固定修复,而且还要缝合神经、修复血管,缝补肌肉组织,稍有不慎,那就不是截肢能够挽救的。

“还是接骨,准备手术。”

秦风毋容置疑道。

骨科医生叹了一口气,还是将器械纷纷拿了过来。

秦风开始进行操作,将患者下肢固定于45°,然后采用HENRY切口,逐步分离肌肉组织,利用克氏针将患者的骨骼渐渐从血肉模糊中搭建起来,至少看起来能像一个腿骨了。

接着就是接骨手术最难的两步,分别是血管修复、神经吻合,相比于这两个,骨骼修复算是最简单的。

断裂的血管修复是需要用到电凝的,也可以采用结扎的方式,但对于这个患者,电凝是最好的。

因为患者的血管断裂比较多,结扎的话,会加重手术量,过多的结扎也会影响术后恢复。

焦糊味从里面传出,一直持续了一个半小时,秦风才放下手中的器械。

整台接骨手术算是大功告成了,接下来就是眼角膜移植。

因为秦风的安排,患者妻子的眼角膜已经取下来了,保存良好随时可以进行移植。

“准备移植。”

眼角膜移植手术,主要是用正常的眼角膜替代患者现有病变的角膜,使得患者复明或控制角膜病变,达到增进视力或治疗某些角膜疾病。

一些引起患者严重视力受损,甚至失明的角膜疾病,都可以通过眼角膜移植手术重见光明,并且眼角膜移植手术难度并不高,相比于其他的同体异种器官移植,眼角膜移植手术成功率是排名第一的。

因为眼角膜是不含血管的,所以移植上面要简单很多,同时也不会出现排异反应,成功率大大提升。

而且眼角膜手术是分为两种的。

一种是全层角膜移植术,这种手术是用全层的透明角膜代替全层浑浊的角膜,适应症包括中央型角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固型角膜炎等。

由于全层角膜移植术要求移植片内皮细胞有良好活性,所以最好取自死后数小时内摘时的眼球。

手术原则是根据病变范围选择适当的口径角膜环钻,分别做术眼以及供眼角膜切除。

第二种就是板层角膜移植术,将浅层角膜病变组织切除,留下一定厚度的角膜作为移植,再用一块同样大小和厚度的板层移植片进行缝线固定。

这种手术适用于角膜斑翳或营养不良浑浊,进行性角膜炎或者溃疡、角膜瘘等等。

板层角膜移植术有一个优点,那就是手术不穿通眼球,所以相较于全层角膜移植术,更安全,并发症也更少。

但是缺点也有,那就是光学效果不如全层角膜移植术,获得的视觉效果不如全层角膜移植术。

秦风考虑了一下,还是选择了第一种。

换做其他医生话,肯定是选择第二种,选择手术成功率更高的手术,总比选择更好的视觉效果好,他们可不情愿后期不停的被患者和患者家属折磨。

但是对于秦风来说,两个手术成功率都差不多,他选择对于患者来说更好的术式,也是无可非彼。

“开脸器。”

秦风接过器械,对躺手术床上的患者进行开眼睑,将上下自肌使用缝线直接固定好,防止患者出现闭眼的动作,这是一个固定好,不然手术中,患者一个闭眼,手术全部白做。

“7mm的环钻。”

秦风接着道。

环钻的选择,一般是选取比移植片小0.25mm的环钻,所以这个判断起来也没有任何的难度。

利用环钻钻通直床,小心翼翼剪下被玻璃渣损坏的角膜,接着秦风从上皮面,左手捂住纱布,包绕角膜向上的供眼,右手拿着环钻垂直放入供眼角膜中央。

钻透后,秦风再次剪下角膜植片,将角膜剪放置患者的手腕处,秦风接着从内皮面取材,而后将角膜片内皮面朝上,放在了切割枕上,用锋利的环钻切下了角膜植片。

“固定植片。”

秦风将植片放置在移植孔上,接过护士递来的缝合器。

“10号尼龙线。”

秦风在3、6、、9、12孔洞位置进行间断缝合固定,选择间断缝合是因为易于手术后调整缝线,减少眼球的散光。

而且这种方式对于眼球的刺激小,伤口密封也是比较严密的。

秦风接着重建前房,进行散光检查。

一个个步骤有条不紊的进行着,一旁的骨科医生看着患者的眼球慢慢被建立起来,也是有些讶然。

他虽然不是瑞金医院的医生,但是医院内的消息都是互通的,秦风可从来没做过眼科手术啊。

并且还是选择最难的全层移植,还这么成功,他都有些怀疑秦风是不是妖怪变的了。

从手外科到肿瘤科,介入科,就没有秦风不能做的手术,就连自己擅长的骨科手术,在秦风面前也是不值一提。

有些手术,光看细节就知道做的好不好了。

过了一会,手术大门打开,魔都第一医院的眼科医生走进进来,他也是临时赶过来的,看到这一幕目光看向骨科医生。

“秦医生,已经将骨科和眼科手术都做完了。”

“这么快?”

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